【病号】：14032468
【姓氏】：吕先生；
【年龄】：35岁
【地址】：新疆吉昌市
【病名】：原发性无精症
【辨证】：肝脾不和，肾精亏损
【治法】：疏肝调脾，补益精气
【整理时间】：2015年10月22日晚
【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所
【医案】：
吕先生，公司职员，结婚多年未育，检查精液未发现精子。做睾丸活检显示：曲细精管各级生精细胞明显减少，腔内未见明显成熟精子，管壁基底膜增厚及玻璃样变性，间质细胞明显增生，符合原发性无精症。做性激素检查：促卵泡生成素49.72，促黄体生成素12.29，泌乳素18.08.进一步确诊睾丸生精功能障碍。目前国内针对此类疾病没有有效办法解决，医生建议放弃治疗。
2014年4月26日从新疆慕名而来本所求医。吕先生身材高挑，衣着整齐，眉目俊秀，一派阳光儒雅之气。胡须粗壮、喉结突出，声音浑厚有底气，一副阳气未损之征。初步断定为非先天性发育不良疾患。平素腰酸腿软，疲倦乏力，小便发黄、阴囊潮湿，腰背发凉，大便稀薄等症状。舌质淡红有裂纹，苔黄薄腻，脉沉而细滑。证属肾精亏损，湿热下注，肝郁脾虚所致无精。造成此病机，究其缘故，多由年轻手淫频繁、或失泄无度损伤肾之真精有关。癸水亏损，木失疏泄，乙木不升，下陷与寒水，瘀久化热，形成湿热证。水寒元火损，不能温土，土生湿邪，不生气血，生精乏源。故治疗第一步必以清利湿热瘀阻，疏肝调脾为主，拟定方案为壹号三个月辅助中草药治疗两个月。
2014年6月20日打来电话诉说身体有劲了，阴囊干燥，大便已成型，舌象亦已近正常，酌情调整中草药处方继续再邮寄一个月。2014年8月4日，做精液检查，发现两个死精子。
2014年8月15日再次来本所复诊，身体已无不适，尺脉沉细无力，属肾精亏损之证。经一疗程调理，水温木舒，湿热瘀阻已除。但脾土尚未复原，肾精仍未充盈，继以培土固本，补益精气为主，拟定四号方案一个疗程辅助中草药治疗两个月。2014年10月26日发舌象，叙述用药感觉，酌情调整中草药处方，巩固提高疗效。12月份吕先生喜讯传来，其妻已怀孕。
2015年7月10日，喜得贵子，终完夙愿。
【分析】：原发性无精在男性不育中发病较高，病情较为严重，为现代医学难题。我在临诊中遇此类疾病甚多，经多年临床经验总结，除染色体异常或睾丸完全萎缩者，一般具备两个条件可攻克此顽疾。第一就是必须做到对症下药，本病禁忌大补、蛮补壮阳之品！必须针对个体证候详细辩证论治，具体治疗方法参见董氏疗法内容。第二就是医患配合，要求患友做到五点：1房事节制，遵循随补随泄，等于未补，寡欲聚精，勤欲伤精之理，房事可排卵期一到两次为宜；2起居有常，日出而作日入而息，晚十点之前必须入睡，顺应天地自然之道，避免熬伤肾精；3饮食有节，禁忌生冷油腻辛辣之物，因生冷伤脾胃运化之气，油腻助下焦湿毒，辛辣引伏火上炎，并伤及阴份，诸因素均对生精不利，故膳食以五谷及蔬菜为主，恬淡虚无，乃摄精养生之道；4适当运动，禁止晚上运动，宜晨练，快走或慢跑即可，切勿大汗淋漓，伤津截液；5心态平和，精子生成需要九十天左右，故三个月为一个周期，一般两三个周期精子可出现，故需心静气平安心调养，切勿心浮气躁急于求成，致使欲速则不达。
附【用药前检查单子】
附【用药期间检查单子】
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重度弱精自然怀孕案
