【姓氏】:王女士 【地址】:湖北武汉 【年龄】:25岁 【病情】:多囊,闭经 【病历号】:17091540 【辩证】:脾肾两虚、寒湿淤阻、气血不足 【治法】:温补脾肾、祛湿通络,补益气血 【地点】:石家庄董氏中医药研究所 【整理者】:韩大夫 【整理日期】:2019年7月28日 【医案】:
王女士,25岁,已婚3年,湖北省武汉市人,多囊及闭经多年,吃药来月经,不吃药不来,结婚半年未孕。其姐姐不孕多年,经本所调理终得一子,遂求助本所,查病根源,为其解决,圆做母亲之愿。
2017年8月份之后50多天未来月经,9月13日去医院做检查,雌激素偏低,促黄体偏高。当地医院开具处方黄体酮软胶囊和来曲唑片,用药后收效不大。
性激素检查结果:一
据王女士讲述,12岁初潮,约两个月来一次,之后有规律的来两三次,接着就不再来了,或者来一点点,最长8个月没来月经,最后只得选择服用激素药(达英35、黄体酮之类)来月经,经期经量中等,四到五天结束,无痛经,颜色有时候很红,有时候咖啡色,经期腰痛,冬天手脚冰凉,夏天发热。
王女士2018年1月21日,预约2月2日前来就诊。经董大夫详细辩证,其属于典型的寒湿体质,并伴有宫寒和多囊。董大夫除了开具本所研制的促孕丸及相关中草药外,还开具桂附地黄丸(药店购买)。
处方:一
董大夫,先帮王女士清利湿寒,舒经活络,并排出身体垃圾,经过一段时间的治疗,王女士寒湿症状减轻,睡眠和食欲渐好,随后巩固两个疗程。之后又为其制定柔肝养血,调和五脏的药物,逐步改善体质,为了更好的巩固疗效,董大夫还为王女士开具泡脚足浴方案:艾叶30克,苏木30克,苍术25克,川椒20克,小茴香15克,伸筋草30克,黄芪25克,白酒2两,水煎,每日1-2次泡脚及小腿部,每次20分钟为宜。泡脚和中草药相互配合,调理半年,王女士于2018年9月份促排且成功怀孕。
多囊卵巢综合症一般排卵障碍,同时伴有月经不调,如闭经、月经延期等症。按中医理论属于后天脾胃之气虚弱,气血生化乏源,卵子长到一定程度没有力量从卵巢排出来,久而久之淤积在卵巢里,故造成多囊卵巢。因其气血亏损,月经不能按时月下,故轻则造成月经延期,重则导致月经迟迟不来,从而形成闭经。
王女士来诊所时,体态较胖,考虑脾虚不能化湿,水湿泛滥于机体内外,无处不到,生殖功能受到了影响。另外,王女士之前用的西医激素药较多,激素易损耗肾中阳气,考虑肾阳不足,进一步会加重脾虚湿阻。这就是我们经常给患者解释的一个问题:这就是凡是经过肌肉注射或口服激素类药物,极易导致身体进一步变胖的缘故。做试管的女性更是如此。
综合分析病历,王女士具有脾肾两虚,寒湿淤阻,气血不足等证。治疗拟以前期先健脾化湿,通经活络,清理体内痰湿淤阻等垃圾,为月经规律、正常排卵打下坚实基础。后期可以调和冲任、补益气血,温暖胞宫,从而为优生优育创造优越条件。
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