【姓氏】：吴先生、黄女士
【地址】：广东中山
【年龄】：31岁、30岁
【病情】：少弱精、畸形精子症；宫颈囊肿、乳腺增生
【病历号】：17102421
【辩证】：气血瘀滞、湿热下注、脾胃不和、肾虚精亏
【治法】：活血化瘀、清利湿热、调和五脏、益气填精
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：高伟
【整理日期】：2019年1月28日
【医案】：

大家好，我是董氏中医高大夫，在今天的医案分享之前，依照惯例首先给大家引用一句老子的名言，“治大国，若烹小鲜”，什么意思呢，很简单，治理大国，就好像烹调美味的小菜一样。为什么要用这句话作为文章的开头呢，因为今天医案的主人公，来自广东中山的吴先生就是一位中西餐大厨，不瞒各位我本人也非常喜欢烹调各种食物，所以也经常关注吴大厨朋友圈里做出的各种美食，我看到他用精湛的厨艺和专业的艺德为每位食客及消费者送去一道道令人垂涎欲滴的佳肴，这当中一定倾注着他全部心血在里边，与此同时我也在想一道菜品里包含着五味、五色、酸甜苦辣各种味道，其实就如同人生也一样，也包含着各种五味杂陈。

吴先生和爱人婚后三年不育，很早之前就结识了董氏，经过短暂调理爱人怀孕，后期因为没能遵照医嘱及时保胎，胎儿发育不好而流产，这次意外令吴先生夫妇倍加伤感，经过一段时间心情和身体的调整，17年10月再次找到我们，下定决心从新开始调理身体，但因工作变动收入中断，服药两个月后便又停药，手艺之人从不愁没有施展才华之地，18年3月有了经济基础后，又再次联系，直到18年8月从未间断，9月建议停药后，12月又主动要求再调理一个月，吴先生调理过程中爱人检查出来患有宫颈囊肿和乳腺增生，也一同调理了3个月，终于在乙亥金猪之年喜讯降临，吴先生爱人有孕了，而且各项数值治标一切正常，听到这个消息作为一名从医者，看到患者身体恢复、妊娠之喜时，感到无比的欣慰和高兴，这比任何鲜花掌声还要来的实在。

那么精子弱、精子畸形是怎么形成的呢，我们不妨也说一说吴先生身体出现的症状和不良的生活习惯。有前列腺炎，有精索静脉曲张（已手术），但术后身体症状依然存在，口干口渴，口有异味，阴部异味，小便黄，小便味浓，大便不成形、粘腻，阴囊下坠，睾丸胀痛，早泄，多梦，心烦易怒，咽干，口苦，口渴喜饮，体倦乏力，腿软，胸闷，气短，头晕，耳鸣，耳屎多，黑眼圈，脸色黄，包皮环切手术史；那么这么多的症状怎么就跟生活习惯有所联系呢，我们来看一看吴先生平常都是怎么做的，初中时有过手淫史，婚后房事频繁，经常熬夜，一般都是十一、二点以后睡觉，饮食不规律，暴饮暴食；有的朋友可能会说，现代社会快节奏的生活方式这些情况无法避免，是的，这确实是当下普遍存在的一个看似司空见惯，但却危害极大的一些习惯，而且可能还有很多朋友也或多或少存在诸如此类的症状，只是苦于求告无门，或者还没有引起重视。俗话讲“日出而作日落而息、一日三餐皆规律、生命在于运动”、古书中也有训诫“欲不可早、欲不可绝、欲不可纵、欲不可强”，从古至今，这些俗语也好、古训也好其实就是至理名言，亘古不变的，人生活在大自然当中就要遵循自然之道、自然规律，决不可逆天而行，不是有那么一句话嘛“顺天者生、逆天者亡”，作为一名中医医者，希望每位患者和朋友切不可违背自然规律，这比吃药其实更有效，所以建议大家起居有常、饮食有节、欲要有度、适当锻炼，方为上策！

以下是吴先生夫妇治疗前后的舌象及聊天截图

【附件】舌象和检查结果：一、二、三、四、五

【附件】聊天记录：一、二、三、四

【附件】孕后试纸和检查结果：一、二、三

【附件】聊天记录：一、二、三、四、五、六

2018年阴历年前最后一个康复医案来自河北石家庄任先生，44岁，一胎生有一子，二胎备孕数年未果，曾在正定县医院，石家庄三甲医院检查发现：精液不液化，少精弱精畸形精子高。2018年6月8日任先生妻子陈女士与本所联系，详细分析知道，除了少精弱精畸形不液化之外，因为长期久坐，时常会感觉阴囊潮湿，大腿根不干爽，而且小便黄，味浓，咽干口苦，因为长期缺乏运动，久视电脑手机，体倦乏力，视力差，面色黄，脱发，耳屎多的症状比较明显，因为工作压力也比较大，加上求子未果，心情也比较急躁，详细询问得知，经常熬夜，压力大，吸烟喝酒较多，而且平时饭量不大，胃口一般。因为距离较近，2018年6月17日，趁周末休息，自驾从正定来诊所就诊。董大夫用将近30分钟，详细诊脉，问诊交流，嘱咐配合禁忌事宜，舌象脉象，拟定伍號处方一个月，草药30付。草药处方：黄芪，白术，知母，黄柏，生地，川芎，牛膝，山药，芡实，肉桂，小茴香，王不留行，车前子，茯苓，陈皮，党参，柴胡，羌活，甘草。任先生的身体症状有小便黄，味浓，大家通畅以为这个是湿热，但是其实任先生的情况，不仅仅是湿热，更有脾胃虚弱，中气下陷，滞而为热所致的热像。大家都知道，精子的产生不仅仅是肾精，更需要脾胃运化好，生精环境更需要精室干燥凉爽，精液纯，能液化。而任先生这样的湿和热，不是单纯的健脾清热利湿就能解决，湿和热只是表象，而本质更有虚象，所以用药更加补中益气，升阳益胃的中药。任先生是河北正定人，而这个升阳益胃用法更是古正定名医李东垣常用方法，方子中的黄芪白术甘草可以补气养胃，而柴胡羌活可以升举清阳，除风祛湿，“风可胜湿”，而陈皮，茯苓，知母，黄柏则除湿清热。所以任先生服药1个月，胃口大开，食欲比之前好，而且睡眠质量和睡眠时间都比之前好。能吃能睡，才能健康的开始。

因为年龄偏大，任先生妻子心中有顾虑和担忧，好在夫妻同心，能坚持治疗，经过3个月的调理，身体素质大大改善，董大夫建议停药备孕2个月。2018年12月12日上午，陈女性微信报喜，月经推迟数天，试纸检测阳性，随后去石家庄市妇产医院检测孕酮偏低，于是过来号脉服中药安胎，经过一段时间的安胎，2019年1月19日，在县医院检查，胎儿发育健康，现在孕3个月。

下附聊天记录，报喜截图，以及福袋和宫灯，希望在送福保平安的同时，更多人可以如愿以偿，希望2019年，更多家庭接好孕。
【附件】聊天截图：一、二、三、四、五

【附件】问诊单：一

【附件】聊天截图：一、二、三、四、五、六、七、八、九

【附件】检查结果：一

【附件】宫灯福袋：一

我们今天分享的康复医案来自马踏飞燕故里，有着河西都会之称甘肃武威市的黄先生，今年29岁，与妻子结婚4年多一直未孕，2016年11月30日，在甘肃省利民妇幼保健院检查，精子浓度136.529百万/毫升，前向精子26.808%，前列腺液卵磷脂检查白细胞15-20/hp,卵磷脂小体++，真菌+，前列腺囊肿，双侧睾丸鞘膜积液，平时症状有：睾丸疼痛，下坠，肠胃消化不好，阴囊潮湿，在当地服生精汤，口服前列平胶囊，生精片数月，因为迟迟未孕，2017年6月8日，黄先生联系到本所，考虑正在当地服药已有半年时间，先分析了体质，并建议停药去医院复查。黄先生于2017年6月24日在当地国营医院检查发现：精子浓度0.53百万/毫升，前向24.53%，属于重度少精，接近偶见精子症。精子浓度由最初的136百万/毫升，下降到不足1百万/毫升。

【附件】聊天截图：一、二、三、四

【附件】检查结果：一

可见不对症的治疗，不仅不能改善身体症状，更使得精子数量不升反降。看到这样的检查结果，黄先生更加感觉治愈希望渺茫。说到这里，想必很多患者都有类似的经历，婚后想要宝宝开始备孕，一直没好孕就去西医院检查精液，一旦确定精子活力数量不够，那西医大夫，要么开些维生素，补肾壮阳的中药，或开些激素类的西药刺激，有白细胞就开些消炎药抗生素来治疗，有精索静脉曲张的往往就会被建议去手术。这样的做法往往不能从根本上解决问题，头痛医头脚痛医脚的做法很难保障治疗的效果。

经常看本所微信公众号医案的朋友不难看出，这类体质的患者很多见，正因为多见，所以走弯路的也比例也高。其实，走弯路不可怕，可怕的是从此彻底失去对大夫的信心，对自己病情恢复的信心，甚至很多人开始病急乱求医，这些做法都是不可取的。欲治疗病理，必先知道生理。从黄先生的体质来看，肾主生殖，精室气血通畅，睾丸干燥凉爽，脾胃肠道运化功能好，才是生精的基础。只有脏腑气血经络都健康的前提下，才能产生足量，优质的精子，才能完成受孕。
通过症状得知，黄先生属于脾胃虚弱，湿气较重，瘀阻明显，肾精亏虚的体质，之前所服的生精片，生精汤，只看名字就能明白是偏重补益的成分，但睾丸为什么总是疼痛，下坠？肯定是因为精室不通，有瘀阻。阴囊为什么总是潮湿闷热？肯定是因为下焦的湿热，前列腺不仅有炎症，还有囊肿，白细胞很高，卵磷脂很低，还有一些其他菌类。加上黄先生长期工作压力大，饮食不规律，肠胃虚弱，身体瘦弱，湿热瘀阻比较明显，所以治疗就必须先疏肝解郁，活血化瘀，清利湿热，调和脾胃这样才能做到对症用药，才能不走弯路。

自从联系本所之后，黄先生和妻子经过数月心理的调整，黄先生为了和妻子有了健康宝宝，2017年8月初邮寄治疗，经董大夫研究，拟定六号龟鹿生精方案，同时搭配草药来治疗，草药处方：白术，鸡内金，茯苓，泽泻，水蛭，柴胡，赤芍等药物。治疗一个月，下焦的湿热有改善，睾丸疼痛得以缓解，连续调理三个月，检查精子数量正常，活力提升开始停药备孕，2018年10月5日，微信报喜，妻子怀孕。现在母子安康，已经建档。

【附件】聊天截图和检查结果：一、二、三、四、五、六、七、八、九

【姓氏】：赵女士，曹先生
【地址】：陕西省榆林市
【年龄】：26岁
【病情】：多囊卵巢综合征
【病历号】：18080651
【辩证】：寒湿瘀阻，脾肾两虚
【治法】：祛瘀散寒，健脾补肾
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：董龙康大夫
【整理日期】：2018年12月20日
【医案】：

赵女士，曹先生系陕西省府谷县人，赵女士，26岁，幼儿园教师，曾于2013年流产过一次。近两年准备要个孩子，可迟迟未果，2017年7月，在西安市妇幼就医，检查出多囊卵巢。之后就一直服药调例假，调理期间，例假特别准时，周期28天。备孕期间，服用促排的西药，促排了三次，依然没有动静儿。这个时候按照医院安排检查了输卵管，结果是正常的，医院建议继续打针吃药促排。赵女士便开始徘徊。2018年8月初，赵女士经过朋友引荐与本所认识结缘。我了解了病情之后，建议赵女士亲诊把脉进一步诊断。

赵女士与其先生于8月9日亲诊把脉。董大夫通过把脉辨证分析赵女士情况属于寒湿瘀阻，脾肾两虚。根据情况拟定方案：一个疗程促孕丸+中草药（柴胡，半夏，黄芩，党参，白术，茯苓，赤芍，当归等）针对于整体的寒湿瘀阻和局部的卵巢排卵功能调理。8月16日开始服药，服药三天，出现肚子痛和拉肚子的排湿现象。

按照正常的例假周期，8月20日是月经期，却迟迟没有来，直到推迟了十来天，用试纸检测也没有怀孕。随即董大夫开具方子（艾叶，伸筋草，透骨草，红花，川椒）外用泡脚，温通经脉。泡脚7天之后，又等了两三天，于9月14日，月经才来。

9月19日复诊把脉诊断。诊断结果为：月经量有增多，血块减少，大便可，食欲可，睡眠佳，舌淡苔厚腻，脉沉缓。根据第一个月的调理基础，董大夫制定第二个月的方案为：一个疗程促孕丸+中草药（附子，干姜，白术，茯苓，半夏，赤芍，肉桂，党参等）祛瘀散寒，健脾补肾。9月28日开始服用第二个疗程。

10月16日月经再次推迟，已经推迟了三天，可是用试纸检测显示阴性。赵女士继续耐心等待，于10月28日再次用试纸检测了一次，却意外的发现一深一浅，双杠阳性，此时月经已经推迟十来天了。余随即详细嘱咐其怀孕之后的注意事项和禁忌。

10月31日，赵女士反馈孕期反应：觉得腰酸困，食欲不振，晚上失眠。余让其次日天亮后拍摄舌象，然后董大夫开具中药安胎处方（制附子，紫油桂，生白术，茯苓，赤芍，砂仁等），服药四天，失眠没有了，睡得香了，腰酸有改善；服药十一天，症状基本上均已改善，唯独孕吐反应比较厉害，主要是干呕，尤其是早上；服药十四天，停药后，就不怎么恶心难受了，也能吃下去了。此时此刻，赵女士已经怀孕50天了，董大夫考虑到赵女士之前的身体体质欠佳，并且妊娠还不到三个月，为保险起见，研究分析赵女士的舌象后，帮其开具了10天口感比较好的安胎中药。十天之后，复查彩超，一切顺利。

12月18日，董大夫赤笔题字‘為而不爭’赋予福袋。择良辰寄出，聊表董氏心意，保佑母女平安！

【附件】聊天截图：一、二、三、四、五、六

【附件】检查结果：一

【附件】董氏福袋：一