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一、概述: 精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻,并且相互交通,因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。 二、病因: 精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生,要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难,精囊炎常累及两侧,炎症多由细菌经后尿道沿后尿道射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见,其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。 精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿,腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿,精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。 三、临床表现: 急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛,疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上;有伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留,病人感胀急;若伴发邻近器官的感染,可引起腹痛;慢性精囊炎常与慢性前列腺炎并发,并以血精为主,精液呈粉红色、红色或带有血块,可出现性交疼痛;由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退等性功能障碍等症状。 体征:肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛,与前列腺界限不清。精液化验检查可见大量红细胞、白细胞,有时可见脓细胞、细菌培养可出现阳性结果。 四、诊断: 根据病史、症状、体征及实验室检查便可确诊。 五、治疗精囊炎: 中医认为本病的发病部位在精室,以肉眼血精或镜下血精为其特征。本病病因病机虽然复杂,但亦不外虚实两大类。实证一般病程短,精液鲜红,量多,并伴射精疼痛,尿频尿黄尿道有烧灼感。大便秘结,舌质红苔黄,脉弦滑数。虚证则病程较长,缠绵不愈,精液色淡、量少,伴有腰疼腿软,乏力神疲,失眠多梦,性欲减退,早泄,舌淡苔白,脉细无力,但临床上亦多见虚实夹杂之证,故临床应注意辩别。此外血精还需与血淋、尿血等相鉴别。 本症治疗应本着审证求因,辩证论治的原则,按其证候的性质,或清或补,若湿热下蕴者以清热利湿为主,阴虚络伤者以滋阴清热为主,气不摄血者,以益气固摄为主,久病入络者以活血化瘀为主,并在分型论治基础上适当佐以止血药,以达标本兼治之目的。
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